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실손의료보험은 어린 연령을 둔 가정이나 어르신들 뿐만 아니라 누구에게나 필요한 보험입니다.
실손의료보험이란 의료비에서 건강보험이 보장하지 않는 '급여본인부담금+비급여의료비'를 보장하는 보험으로 대한민국 국민이면 연령에 상관없이 누구나 가입하실 수 있습니다.
실손의료보험은 생명보험사와 손해보험사 관계없이 어느 곳에서든 가입이 가능합니다.
목차
1. 실손보험의 종류
- 1세대 실손의료보험: 2009년 10월 이전에 판매한 표준화 이전 실손(구실손)
- 2세대 실손의료보험: 2009년 10월 ~ 2017년 3월까지 판매(표준화 실손)
- 3세대 실손의료보험: 2017년 4월 이후 판매(착한 실손)
- 4세대 실손의료보험: 2021년 7월부터 판매
2. 실손보험 가입 대상자 및 가입기준
1)가입 대상자
- 실손의료보험: 누구나
- 노후실손의료보험: 고령층, 50세 ~ 최대 75세(손해보험협회 기준) / 최대 80세(생명보험협회 기준)
- 유병력자실손의료보험: 치료 이력이 있거나 경증 만성질환을 가진 유병력자
2)가입기준
- 갱신형 :1년만기 1년납, 월납, 최초계약기준, 상해 1급
- 보험가입금액
| 기본형 | 상해급여 | 입원(통원 합산 5천만원 한도) |
| 통원(회당 20만원 한도) | ||
| 질병급여 | 입원(통원 합산 5천만원 한도) | |
| 통원(회당 20만원 한도) | ||
| 특별약관 | 상해비급여 | 입원(통원 합산 5천만원 한도) |
| 상급병실료 차액보장 | ||
| 통원(회당 20만원, 연간 100회 한도) | ||
| 질병비급여 | 입원(통원 합산 5천만원 한도) | |
| 상급병실료 차액보장 | ||
| 통원(회당 20만원, 연간 100회 한도) | ||
| 3대비급여 | 도수·체외충격파·증식 치료 | |
| 주사료(연간 250만원, 50회 한도) | ||
| 자기공명영상진단(연간 300만원 한도) |
3. 실손형 보험과 정액형 보험의 차이
- 실손형 보험: 입원 또는 통원치료를 받았을 때, 실제로 본인이 지출한 의료비를 보험가입금액 한도 내에서 지급하는 보험
- 정액형 보험: 치료비 금액과 관계없이 보험사고가 발생하면 계약 당시 보상하기로 약정한 보험금으로 지급하는 보험
4. 계약전환제도란?
- 기존에 실손보험에 가입(1~3) 세대 중인 가입자가 본인이 가입한 회사의 4세대 실손 보험상품으로 계약을 변경할 수 있는 제도입니다.
- 계약전환 신청방법은 보험사 고객센터로 문의하시거나, 가입하시 보험대리점 또는 담당 설계사에게 직접 연락하여 신청하시면 됩니다.
★자주 하는 질문 FAQ★
- Q실손의료보험과 국민건강보험의 차이는?
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A국민건강보험은 나라에서 운영하는 보험으로 의무가입 형태이며, 실손의료보험은 개인 또는 회사 등에서 개별적으로 가입하는 형태입니다. 실손의료보험은 국민건강보험의 부족한 부분을 채워주는 형태이며 병원에서 고객이 실제 납부한 금액의 일정 부분을 보장해 주는 상품입니다
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Q실손의료보험의 상품구조는 보험사별로 모두 동일한가요?A'09.9월 이전에 판매되었던 실손의료보험의 경우 보험회사별로 보장범위, 보상한도 등이 상이하였습니다. 그러나, '09.10월 실손의료보험 상품이 표준화되면서 상품구조가 모두 동일하게 되었습니다. 다만 보험회사별 손해율 등에 따라 보험료는 다를 수 있습니다.
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Q실손의료보험에서도 암의 면책기간(90일)이 적용되나요?A실손의료보험은 암의 면책기간(90일)이 적용되지 않습니다.
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